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【票帝解读】从美联航的登机口免费快检说开去,NAAT是什么?(插播一条AA127的新闻)

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发表于 2020-11-6 09:40:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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插播新闻


    根据全球预订系统GDS及网友反馈,11月8日的AA127达拉斯-首尔-上海航班已经于今天(11月5日)早些时候取消。目前系统显示,首个AA127航班的执行日期为下周三 11月11日,但仍然会有变动的可能。


       受影响的乘客可以在与原购票处联系,办理机票的免费改签与退票手续。请留意,搭乘11月11日及之后的AA127航班需要凭核酸和抗体IgM双阴性检测报告,以获得核酸码







下面是今天的正文 





近日美联航宣布在其纽瓦克-伦敦的部分航班上采取免费、强制核酸检测的方式确保只有阴性结果的乘客及机组人员登机。

(UA 14号航班,由纽约纽瓦克直飞伦敦,机型为载客318人的波音787-10)


试点航班从11月16日开始到12月11日结束,每周一三五从纽瓦克出发的UA14航班均采取此种方式。而拒绝检测或检测为阳性则不能乘坐这班航班,不过美联航也承诺会免费为以上乘客提供改签等处理方式。

新闻稿截图,来自https://hub.united.com/2020-10-29-united-airlines-launches-worlds-first-free-transatlantic-covid-19-testing-pilot-2648544789.html


美联航在其官网上表示,检测将会采用雅培Abbott ID Now仪器进行快速检测,这款仪器可以称作是今年的焦点,从春天的最快5分钟出结果,到秋天的美国“第一家庭”确诊,各种争议与关注不断。而公众对于这款仪器及检测方法的主要关注在于检测的准确性,不过雅培公司在10月中再一次更新了目前基于ID Now仪器的检测结果分析:

Overall performance of 93.3% positive agreement (sensitivity) and 98.4% negative agreement (specificity). 

即在1003名研究对象中,与传统的PCR检测相比,阳性一致率为93.3%,阴性一致率为98.4%。


可以看到与核酸检测的金标准PCR相比,仍然存在假阳性、假阴性的可能性,不过雅培公司也提到,在最容易发生传染的情况下,检测一致性的比例则提高到97%,可以说漏检阳性的病例主要是低传染性的病人。

In the 161 patients with high viral titers (Ct <33), and therefore most likely to transmit virus, ID NOW showed performance of 97.0% positive agreement (sensitivity). 



(来自abbott官网的ID now测试机)


不过目前随着第二波疫情的爆发,中国驻各大海外使领馆相继颁布了双阴的新政策,不少网友即使阅读过使领馆的常见问题解答,仍然对核酸检测相关信息有疑问,票帝今天就将结合以上信息给大家进行解释。




【现在时】核酸检测:NAAT, qPCR, RT-PCR, LAMP,RPA 傻傻分不清?

名称:

顾名思义,通过检测人体内的病毒核酸达到检测的目的。目前的核酸检测都要依靠将病毒RNA逆转录为DNA再进行扩增的方式,因此最笼统的称呼可以算作是NAAT:Nucleic Acid Amplification Test 核酸扩增测试。


取样方式:

主要以上呼吸道咽拭子(口、鼻)为主,不需要抽血。


分支一般可以分成两种:

传统PCR方法:又被称作qPCR(quantitative PCR 定量PCR)、RT-PCR (Reverse Transcription PCR 逆转录PCR)、RT-PCR(Real Time PCR荧光实时定量PCR),均采用多个温度循环实现核酸扩增,被称作核酸检测的金标准,目前中国国内核酸筛查的主要手段。


快速扩增方法:包括若干种不同原理的快速扩增核酸样本的方法,与传统的PCR方法相比,以下这些方法被广泛应用到快速核酸检测的仪器设备中。

LAMP test:  环介核酸扩增测试 Loop-mediated isothermal amplification 

NEAR test:缺口内切酶扩增反应 Nicking endonuclease amplification reaction,这项技术即为雅培ID Now产品所使用的技术。

RPA: 重组酶聚合酶扩增 Recombinase polymerase amplification 这项技术为英国TwistDx公司的专利技术。

看着糊涂了是不是,记住这几个缩写就可以了。



根据上面的解读来看,PCR检测是NAAT的一种,这种说法是正确的嘛?

正确!PCR检测是NAAT的一种,也是最普遍的检测方式。但是票帝收到了多次美联航UA部分地勤人员并不认可PCR检测是NAAT的一种而拒绝办理登机手续的情况。这主要是因为部分地勤人员由于知识水平有限,无法判定PCR检测与NAAT的关系。如果遇到类似情况,需要向地勤人员解释PCR检测与NAAT并不是并列关系,而是从属关系。有必要时也可以现场展示FDA网页等信息解释或联系中国大使馆处理。(根据我们的投稿,有地勤在展示了相关的网页后,放行了)

(@北美票帝 的新浪微博截图)



为什么不少PCR试剂盒都号称2个小时出结果,但是实际上出结果的时间远远长于2个小时呢,夸张的情况几天才能拿到?

因为分子检测公司的宣传用语“2个小时出结果”只包括了在荧光定量PCR仪器上的时间,而进行传统的PCR核酸检测,需要样本处理、RNA提取、RT-PCR反应体系配制等等多个步骤,即使采用自动化的仪器同时处理多个样本,在不同的步骤之间仍然需要人工干预进行转移等操作,下图是某生物科技公司的宣传资料,清楚的解释了传统荧光PCR检测的全流程。同时由于大部分的PCR检测需要在集中的实验室进行,因此还需要考虑样本运输和结果返回所需要的时间。


(来自某生物科技公司的宣传资料)


【过去时】抗体检测:IgM, IgG到底是什么玩意?

名称:

抗体检测(Antibody test),血清学检测(Serological test、Blood test),IgG检测,IgM检测。


取样方式:

通常是抽血检查,或指尖采血滴加到测试卡上。


病毒入侵人体后,人体便会产生IgM或IgG抗体进行防御,因此血清学检测即可通过胶体金等方法快速检测血液样本中的IgM和IgG的存在及含量,间接判断人体病毒感染的情况。抗原进入人体后需经过一定潜伏期才会出现IgM和IgG,因此抗体检测更像是一种过去时的检测。


以下这张网络图大致说明了IgM与IgG出现的先后顺序:


(图片来自网络)


为何要结合两种不同检测方式?

由于无论哪一种检测方式均存在假阳性、假阴性的可能(虽然对于PCR核酸检测来说,这个可能性极低),因此结合多种检测方式可以进一步增加诊断的准确性。当核酸检测出现假阴性情况时,血清抗体检测可以作为一种辅助手段判断体内是否有病毒感染情况。


以下这张图表中列明了不同检测方式结果的解读,其中一部分情况的解读均包括检测结果存疑的可能性。


(图片来自网络


Rapid-test快速检测到底如何辨别?

大部分人关心的Rapid-test是否符合使领馆申领核酸码等要求,其实与该项检测是否是Rapid-test关系不大,而与检测的类型有关。目前无论是核酸检测还是抗体检测,都可以做到Rapid-test。比如前面提到的雅培ID Now可以实现基于核酸的快速检测。同样使用胶体金法进行的绝大部分检测,均可以在较快的时间给出结果。因此Rapid-test不重要,检测的内容是什么才是真正需要关注的内容。使领馆也是这么说的……

(摘自《驻洛杉矶总领馆核酸及血清抗体双检测常见问答》)



票帝点评


希望今天的推文可以帮助你更好地理解各种检测的区别,让你能早日回家。

阅读原文”中有网友统计的核酸抗体IgM阴性检测统计表(接近200例)


祝各位出行顺利!





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