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潜水请注意,减压病不容忽视

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发表于 2020-10-30 19:05:50 | 显示全部楼层 |阅读模式


这一天,吕先生和往常一样,在水下作业约半小时后潜回水面。



随后,他却出现了胸闷、呼吸困难,下肢疼痛乏力10多小时,于是来到我院急诊科就诊。“结合患者有潜水情况,又出现皮肤大理石样花斑纹、神经系统损害、多发空气栓塞迹象等,考虑为减压病,必须立即进行抢救。”急诊科接诊黄医生检查后道。


随后,医生给予吕先生补液、激素等综合治疗,并紧急联系高压氧科。高压氧科连文洪主任连夜赶回医院开仓,为患者提供高压氧仓治疗。经过抢救后,吕先生胸闷、呼吸困难减轻,下肢活动有所恢复,疼痛减轻,能够下地步行。由于我院高压氧科是医用治疗仓,压力达不到治疗重症减压病的要求,对重症减压病需要专门减压治疗仓设备。患者经过医用减压仓等综合抢救,症状缓解,转有减压仓医院后续巩固治疗。


治疗后,患者身上的大理石斑纹消失


近年来,除了像吕先生一样水下作业的人,喜欢潜水的人也要多加小心,避免出现减压病。


Q1

什么是减压病

减压病指人体在水下的高气压条件下快速地回到常压地面时引起的一种疾病。在人们潜水时,每超过10米,人体承受的压力就增加1个大气压。在这个过程中,肺泡中的氮气会大量溶解到人体组织中。一旦上浮速度过快,压力迅速减小,这些氮气就会来不及从肺排出残留在人体组织中,迅速变为气泡,引起血循环障碍和组织损伤。


患上减压病的人通常会有皮肤瘙痒疼痛、关节肌肉疼痛、头疼及胸闷气促等表现,严重的还会引发瘫痪,甚至危及生命。



Q2

减压病的临床表现

1、皮肤:出现较早,较多 

(1)瘙痒及灼热 

瘙痒可发生在局部或累及全身,以皮下脂肪较多处为重,主要由于气泡刺激皮下末梢神经所致。

(2)大理石样斑纹

由于皮肤血管被气泡栓塞,可见缺血(苍白)与静脉淤血(青紫)共存,而呈大理石样斑纹 

(3)皮下气肿

大量气体在皮下组织聚积时,也可形成皮下气肿。

2、肌肉骨骼系统

(1)肢体疼痛 

轻者有劳累后酸痛,重者可呈搏动、针刺或撕裂样难以忍受的剧痛。

(2)屈肢症或弯痛

患肢保持弯曲位,以求减轻疼痛。

(3)局部检查并无红肿和明显压痛

(4)疼痛原因可由于神经受累、血管与肌肉痉挛、局部缺氧、肌腱及骨关节损伤。

3、神经系统 

(1)脊髓(占多数) 

因该处血流灌注较差,特别是在供血较少的胸段。可发生截瘫,四肢感觉及运动机能障碍,以至尿潴留或大小便失禁等。如不及时进行有效治疗,病变可长期存在。

(2)脑部(较少发生) 

由于脑部血液供应丰富,脑部病变较少。如脑部血管被气泡栓塞,可产生头痛、眩晕、呕吐、运动失调、偏瘫,重者昏迷甚至死亡。

(3)视觉听觉系统受累

可产生内耳眩晕综合征、神经性耳聋、复视、视野缩小、视力减退等。

4、循环、呼吸系统

(1)心脏栓塞

脉搏增快、心前区紧压感、黏膜发绀等,严重者并发低血容量休克。

(2)淋巴管受侵 

 可产生局部浮肿。

(3)肺梗塞或肺水肿 

如大量气体在肺小动脉及毛细血管内栓塞时。

5、其他:

腹痛、恶心、呕吐或腹泻等,患者也可有发热。 


Q3

如何有效预防减压病

1、认真做好上岗前职业健康检查工作,严格掌握体检标准,严禁有职业禁忌症的人员从事潜水作业。新潜水员在体格检查合格后,还应做加压实验及敏感试验,以排除敏感人员。每年定期进行体格复查和加压锻炼,对不适宜继续从事潜水作业人员应调离。


2、正确选择减压方法和减压方案,需根据潜水作业中环境因素及人体因素复杂多变的情况,科学的选择适宜的减压方案,保障潜水员的人身安全。


3、严格遵守潜水操作规程,潜水人员在下水前后需充分休息,下水前不宜吃得过饱,禁止饮酒,如患有上呼吸道疾病或身体其他不适应停止下水。


4、潜水员不可反复出入水,潜水深度10-20米时当天可进行两次潜水,两次间隔不得少于两小时,并且要有良好的医务保障。


5、加强平时卫生保障工作,经常根据作业深度进行加压锻炼,以提高对高气压及减压过程的耐受力,加强营养保障,加强潜水医学常识的宣传普及教育,使潜水员基本掌握潜水作业的自我保护措施,自觉遵守潜水操作规程。一旦发病迅速送完具备有减压仓设备医院治疗。


最后再次提醒大家,

潜水有风险,

要注意安全哦!


END



供稿:急诊科 吴斯莉
编辑:黄晴






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