医聊第137期
智齿到底要不要拔？
智齿
由于萌出时间
接近人的身心发展成熟期
故而被视作“智慧”的象征。
小时候以为长智齿是聪明的象征
长大后才发现是我想多了
你知道怎么看自己有没有长智齿吗？
首先，对着镜子
张大嘴巴：啊~~~~~
以两颗门牙间的牙缝为分界线
开始往后数
123……8！
如果单侧数到了8
就有可能是智齿啦！
就算看不到第8颗牙齿
也不代表没有智齿哦
也许是TA“深藏不露”
如果怀疑自己长了智齿
却无法自行判断
可以及时去口腔科就诊
通过全景片、CT等
影像学检查明确诊断。
很多人听到拔智齿就害怕
各种工具仿佛在口腔里搞“装修”
那么，智齿到底要不要拔？
拔智齿疼吗？
拔智齿能不能瘦脸？
马上就到“全国爱牙日”啦
我给你们讲讲
拔智齿这趟口腔“拆弹行动”
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科主任医师、教授、博士生导师，上海市优秀学术技术带头人。
智齿这样分类
临床上对智齿常用的分类标准有三种。
Ⅰ类：智齿牙冠完全位于下颌支前缘的前方
Ⅱ类：一半以内的智齿牙冠位于下颌支内
Ⅲ类：一半以上的智齿牙冠位于下颌支内
以上为常见的下颌智齿分类。
智齿是否都需要拔掉？
并不是所有智齿都需要拔掉！
智齿垂直位萌出
本身没有病变
咬合正常
且对于周围组织和下颌运动
没有影响
可以留TA一命！
✅引起病变：
①引起冠周炎的智齿
②智齿龋坏或导致邻牙龋坏
③智齿压迫导致邻牙牙根吸收或牙周组织破坏
④智齿导致牙源性囊肿或肿瘤
⑤可能为颞下颌关节紊乱病诱因的智齿
⑥被怀疑为原因不明的神经痛或病灶牙
✅影响日常生活或治疗：
①智齿引起食物嵌塞
②因正畸治疗或正颌手术需要拔除的智齿
③预防下颌骨骨折
提到拔智齿
大家是否会因为害怕疼痛
而瑟瑟发抖？
无需担心！
目前临床基本都进行微创拔牙
拔智齿前
医生会给予患者局部麻醉
确认患者无痛感后
才会开始操作
待麻药消退后
仍会出现一定程度的
局部肿胀和疼痛
可使用冰袋局部冰敷
服用适量药物来缓解
如果出现明显肿胀或疼痛
也可及时就医
采取补液治疗
拔智齿前后有什么注意事项？
✅当天不能空腹
✅应避开女性生理期，以及孕期前3个月和后3个月
✅如果有心脏病、高血压、血液病、糖尿病、甲状腺疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤、长期服用特殊药物等，一定要告诉医生，在医生指导下进行拔牙手术前准备
✅创口上的纱布或棉球，咬住约半小时后取出
✅过2小时方能饮水和进食。建议吃流质或半流质，饮食清淡，避免油腻、辛辣、过烫及坚硬食物，进食时尽量避免拔牙侧咀嚼
✅24小时内不要刷牙及漱口，24小时后可以进行适当力度的漱口，刷牙要尽量避开手术区域
✅48小时内唾液中含有少量血丝属于正常现象，无需惊慌，正常吞咽即可；避免吮吸动作破坏伤口血凝块导致出血。如果口腔内有大量的新鲜血液流出，请及时就医
✅1-2天内避免进行剧烈运动
✅7-10天拆线
答：不能。我们的脸型主要由颌骨、肌肉、脂肪和皮肤决定，智齿长在颌骨内，拔智齿一般不会大量去除颌骨，因此并不会改变颌骨形状。拔智齿本身也不会影响肌肉、脂肪和皮肤，所以，拔智齿并不能起到瘦脸的作用。
答：不可以。智齿发炎时拔牙，可能会导致出血，还可能引起炎症扩散，导致拔牙创口愈合不佳、感染（如干槽症、菌血症）等不良后果。
答：在空腹状态下进行麻醉容易诱发眩晕、头痛等不良反应。另外，拔除智齿的手术难度相对比较高、时间也比较长，拔牙后约2小时才能进食，所以为了避免长时间空腹导致的低血糖，拔智齿前要进食。
答：备孕期间建议进行全面的口腔检查，如果存在前文所述需要拔除的情况，则应在怀孕前拔除。因为怀孕早期不宜进行影像学检查、怀孕期前三个月和后三个月不宜进行拔牙；此外，女性怀孕期身体机能会发生改变，口腔内牙龈黏膜容易水肿和发炎，如果怀孕期出现智齿冠周炎，用药也是一大难题。
并不是所有的智齿都需要拔除，如果智齿垂直位萌出、本身没有病变、咬合正常且对于周围组织和下颌运动没有影响，可以不拔。
但如果智齿引起病变、影响日常生活或治疗，就需要拔除。
目前临床基本都进行微创拔牙，拔智齿前医生会给予患者局部麻醉，确认患者无痛感后才会开始操作。所以拔牙过程基本无痛哦~
拔智齿并不能瘦脸哦~
建议大家定期口腔检查，发现需要拔除的智齿不要害怕，早发现早治疗。
本期支持：上海交通大学医学院附属第九人民医院
栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会
漫画支持：陈子鸣
编辑：林欣
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发表于 2023-9-17 15:56:03
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