潜水员最关心的眼科手术后是否可以潜水的问题，解答来啦

无论是到加拉帕戈斯锤头鲨风暴，还是仙本那绚烂的珊瑚，抑或是奥克尼群岛的沉船、坎昆的水下童话世界……

海底的一切美景，都需要我们用眼睛去看。

近视、眼疾等都会影响我们对海洋的探索。

今天就来跟大家讨论下，眼科手术后能不能进行潜水的问题~

切记，每个人的病情、手术方法和恢复情况都是不一样的，在重新开始潜水之前，请务必咨询您的主治医生，谨遵医嘱。

本文仅供参考！

眼科术后潜水需要遵循的基本原则

1. 和其他一切手术一样，做过眼科手术的人至少需要等到伤口彻底愈合之后才能重新开始潜水。潜水时接触的海水、湖水中则可能含有潜在的污染物和病原体，一旦它们通过还没有长好的角膜或巩膜伤口进入眼睛内部，可能会引起眼内感染，严重时会影响视力甚至导致失明。

2. 有一些眼科手术术后眼球内会填充物，尤其有气体，这种情况下严禁潜水，由于潜水时压力的变化，可能导致危及视力的眼内气压伤，需要询问医生填充物的性质及可能存在在眼内的时间。

3. 潜水加压过程中，如果因为没有及时进行面镜内平衡而发生面镜挤压伤，可能会出现结膜下出血、眼睑瘀斑和水肿等，一方面可能导致尚未完全愈合伤口裂开，另一方面可能会影响一些手术的效果。建议不再潜水，或者非常小心地潜水，避免面镜挤压伤。

4. 眼球摘除后如果放了中空的义眼，不能再继续潜水。如果潜水，可能会导致假体塌陷，影响美观，严重的需要重新手术更换假体。如果是实心的义眼，则没有潜水禁忌。国内一般使用的是实心义眼，具体情况请务必咨询您的手术医生。

5. 任何急性眼科的症状，包含疼痛、敏感、复视或者视力下降，都不建议潜水，这些症状可能由眼球的感染、创伤、或者炎症改变引起，建议控制病情后，在医生的建议下适度潜水。

目前并没有专门针对从任何类型的眼科手术后什么时候可以潜水的严谨的科学研究。

下面的建议是参考了相关文献、书籍、网站，基于临床经验而得出的，仅供大家参考。

切记：在眼科手术后，重新开始潜水活动之前，一定要咨询并经过眼科医生的同意后再开始潜水哦~

屈光手术

眼屈光手术的方法有很多种，根据手术方法的不同，术后对潜水的影响也有所不同。

这类手术是通过准分子激光或者飞秒激光切削角膜，改变角膜的曲率半径或者角膜厚度，达到矫正视力的作用。

准分子激光角膜切削术(PRK)，是最早期的激光近视眼矫正术，它应用激光切削掉角膜表面的一部分组织，使角膜前表面弯曲度改变，达到矫正视力的效果。需等待角膜上皮长好。接受过这种手术的人，如果术后恢复一切正常，急性期疼痛和畏光症状已经缓解，可以在手术后两周重新开始潜水。

目前比较主流的激光视力矫正手术，也是潜水员里最普遍、大家询问最多的，有准分子角膜原位磨镶术 (LASIK)，激光上皮下角膜磨镶术（LASEK），小切口角膜透镜取出术（SMILE）等等，尽管这些手术的适应症、方法和术后恢复有一点区别，但都需要在角膜上做或长或短的切口，用激光切削下面的角膜组织，以纠正视力。这个切口非常浅，术后切口的恢复也比较快。一般来说术后2周可以恢复正常活动，对于没有并发症的患者，建议手术4周后再开始潜水。

由于角膜激光手术的种类繁多，每个人的情况都不尽相同，出于安全考虑，不少医生会建议术后3个月再开始游泳，这种情况下，请听从医生的建议。

放射状角膜切开术(RK) 是早期的近视眼手术的方法，于上世纪70年代开始应用与临床。

它在角膜上做一些放射状，但不穿透角膜全层的切口，这样角膜就会在眼压的作用下发生改变，达到矫正近视的目的。可是，角膜的愈合速度很慢，即使这个手术很成功，角膜也无法恢复到术前的强度，一旦眼球受到外力袭击，切口就有裂开的可能性。

由于这种风险的存在，RK手术是一种对潜水有长期影响的手术。尽管发生的可能性非常非常低，但面镜挤压伤造成角膜破裂的风险仍然是存在的。

保守的建议是，做过这类手术的人不要再继续潜水。对于有经验的潜水员来说，如果恢复良好，没有并发症，征得眼科医生同意的情况下，3个月后可以小心地开始潜水，但需要特别小心地潜水，最好可以佩戴特殊的、可以平衡内外压力的面镜，或者使用连接气源的全面镜。

目前比较常见的眼内屈光手术是有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL）。和前面两类手术不同，这个手术是将人工晶体植入眼内，达到矫正视力的目的。手术的切口很小，2-3周就可以完全恢复。

但在进行可能会使血压身高的剧烈运动前，还是需要咨询眼科医生的意见。理论上来说，伤口愈合后，就可以潜水。但是出于安全考虑，建议等待至少2个月，并且咨询眼科医生后再重新开始潜水。

但有一类ICL晶体是带有散光度数的，ICL是浮于后房透明晶体表面，如做大幅度运动，ICL会旋转，散光轴向可能会发生改变，进而影响ICL手术后的视力矫正效果，严重的可能需要再次手术调整ICL位置，因此是否适合进行潜水活动，需要咨询医生意见。

另外，还有一类透明晶体摘除人工晶体植入的手术，类似白内障手术，在后面会说到。

屈光手术后可能会出现光晕、炫光、夜视力下降等问题，可能会影响到潜水的体验，在潜水时需要根据自身的情况，小心应对。

角膜手术

研究发现，对于穿透角膜全层的切口来说，愈合非常缓慢，术后3-6个月才能恢复正常张力的50%左右。

气压伤造成角膜伤口破裂的可能性理论上存在于任何需要切开角膜的手术之后，因此，建议需要等到拆线伤口完全愈合之后再开始潜水。

对于一些需要切透全层角膜，或者绝大部分角膜厚度的手术，比如深层的角膜裂伤缝合后，在重新开始潜水之前至少需要6个月的恢复期，潜水时必须小心避免面镜挤压伤。

其中角膜移植术 ，这类手术拆线后，伤口是疤痕愈合而来，非常不牢固，建议不要潜水，因为伤口一旦裂开，将对视力有毁灭性的影响。

白内障手术

白内障手术需要摘除原有混浊的晶状体，替换上人工晶体，以恢复视力。

常用的手术有：白内障囊外摘除术（ECCE），这个手术的切口在角膜巩膜交界处，血供比较丰富，因此恢复的要比角膜内切口的手术快一些，大约2-3月可以拆线。因此3个月后重新开始潜水是比较合适的。

另一种目前更为普遍的手术是超声乳化白内障手术（PHACO），这个手术常见有两种切口：

1. 在角膜巩膜交界处，采用这类切口的患者术和ECCE手术类似，需等待3个月后再开始潜水；

2. 是巩膜隧道切口，仅需一针缝线，甚至无需缝线，这类手术恢复更快，建议至少休息一月后再开始潜水。

白内障术后潜水应注意避免撞击。

玻璃体视网膜手术

玻璃体视网膜病变涉及的范围很广，常见的有视网膜脱离、黄斑病变、眼外伤、糖尿病性视网膜病变、眼内炎等等。

玻璃体切割术是治疗玻璃体视网膜疾病主要的手术方式，它的基本原理是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，以恢复患者视功能。

常规的玻璃体切割术的切口在巩膜上，完全愈合大概需要2月的时间，随着技术的发展，手术的越来越微创，切口越来越小，切口的恢复也越来越快。

但是，玻璃体切割手术只是一种手术方式，可以治疗很多种疾病，术后真正的恢复时间与疾病有很大关系。一般来说，如果没有别的问题或并发症，绝大多数潜水员可以在休息2个月后恢复潜水。有一点需要注意，这个手术往往会在眼内填充硅油或者气体，如果眼内有任何气体的存在，都是潜水（或飞行）的绝对禁忌，必须在医生确认所有气体都没有了之后才能潜水。

部分视网膜病变或黄斑病变可以用激光治疗。术后需要至少2周的时间，在得到医生同意后，重新开始潜水。

青光眼手术

青光眼滤过手术是治疗青光眼最常用的手术，这个手术需要在眼球角膜缘的上方做一个外引流通路，形成滤过泡降低眼压。

需要注意的是，潜水时的面镜挤压造成的结膜下出血和结膜水肿，可能会影响滤过道功能，甚至引起滤过泡瘘，严重者可能需要再次手术，或者对青光眼产生进一步影响。

由于这种可能性的存在，青光眼滤过手术是潜水的相对禁忌症，术后潜水必须慎之又慎，避免面镜挤压伤。

根据病情的不同，青光眼还有其他很多种手术方法，做了青光眼手术的人在恢复潜水前最好咨询眼科医生，看病情是否允许潜水。恢复潜水前，至少需要等待2个月。

角膜巩膜拆线

拆线后会留下极其微小的通道，最好等待一周再潜水。

眼外伤

眼外伤根据伤情的不同，治疗方法也不同。需要咨询医生的建议，得到允许后再开始潜水。

其他

多数其他的眼科手术都不会有眼内气压伤、角膜巩膜伤口裂开，以及眼内感染的风险。这些手术只需要等待足够长的时间待到伤口完全上皮化，以及术后的急性反应褪去。

一般来说，至少需要2周的时间。常见的有：结膜手术、翼状胬肉切除、眼周皮肤裂伤、眼球摘除、斜视等等

眼科手术的种类繁多，这里只介绍了一些常见的和基本的。

切记，每个人的病情、手术方法和恢复情况都是不一样的，在重新开始潜水之前，请务必咨询您的主治医生，谨遵医嘱。

参考文献：

http://scuba-doc.com/diving-after-eye-surgery/

https://www.diversalertnetwork.org/medical/faq/

CaptainFrank K. Butler, Jr., MD. Diving and Hyperbaric Ophthalmology. Survey ofOphthalmology 39(5) 347-366.

Diving and SubaquaticMedicine 5th Edition. CRC Press.

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